Esidrex è un medicinale contenente il principio attivo idroclorotiazide, appartenente alla classe dei diuretici tiazidici. Viene prescritto principalmente per il trattamento della ipertensione arteriosa e degli edemi di origine cardiaca, renale o epatica. È un farmaco soggetto a prescrizione medica (ricetta RR), commercializzato da Laboratoires Juvisè Pharmaceuticals.

 

 

Che cos’è Esidrex e a cosa serve

 

Esidrex contiene il principio attivo idroclorotiazide, un diuretico benzotiadiazinico (tiazidico) classificato nel gruppo farmacoterapeutico C03AA03. Il suo meccanismo d’azione si esplica a livello del tubulo distale del rene, dove inibisce il riassorbimento di sodio e cloro, favorendo così l’eliminazione di acqua e sale attraverso le urine.

L’effetto diuretico inizia circa 2 ore dopo la somministrazione orale, raggiunge il picco tra le 4 e le 6 ore e può persistere per 10-12 ore. Nell’impiego antipertensivo cronico, il farmaco mantiene la propria efficacia attraverso una riduzione delle resistenze vascolari periferiche totali.

Esidrex è prodotto da Laboratoires Juvisè Pharmaceuticals ed è disponibile in Italia in un’unica formulazione autorizzata da AIFA (Codice AIC: 015094016), indicata per adulti. Il farmaco è acquistabile solo in farmacia con ricetta medica.

 

 

Formulazioni disponibili di Esidrex

 

Esidrex è disponibile in Italia in un’unica formulazione autorizzata da AIFA. Non esistono versioni con dosaggi diversi né altre forme farmaceutiche (sciroppo, fiale, ecc.) commercializzate con questo nome.

 

Esidrex 25 mg Compresse

 

Le compresse da 25 mg sono la forma standard disponibile per la popolazione adulta, indicate sia per il trattamento dell’ipertensione che degli edemi.

Caratteristiche principali:

• Ogni compressa contiene idroclorotiazide 25 mg;
• Confezione da 20 compresse in blister PVC/PE/PVDC;
• Forma farmaceutica: compressa orale.

Eccipienti: lattosio monoidrato, silice colloidale anidra, magnesio stearato, talco, amido di frumento. Attenzione: il prodotto contiene lattosio (sconsigliato in caso di intolleranza al galattosio o deficit di lattasi) e amido di frumento (può contenere glutine in tracce, considerato sicuro per i soggetti celiaci ma controindicato in caso di allergia al frumento diversa dalla celiachia).

 

 

Indicazioni terapeutiche di Esidrex

 

Esidrex è indicato per il trattamento delle seguenti condizioni cliniche, sempre su prescrizione e controllo medico:

• Ipertensione arteriosa: in monoterapia o in associazione con altri farmaci antipertensivi, quando la riduzione della pressione con la sola terapia non farmacologica risulta insufficiente;
• Edemi di origine cardiaca, renale o epatica: accumulo di liquidi nei tessuti causato da insufficienza cardiaca, renale o da patologie epatiche come la cirrosi con ascite.

Il farmaco è indicato esclusivamente per gli adulti. Non esistono dati sufficienti sull’uso pediatrico di Esidrex in questa formulazione. In caso di diabete, il medico valuterà con particolare attenzione la prescrizione, poiché i tiazidici possono alterare la tolleranza al glucosio.

 

 

Come assumere Esidrex

 

Esidrex si assume per via orale, con o senza cibo, preferibilmente al mattino per evitare che l’effetto diuretico disturbi il riposo notturno. Il dosaggio giornaliero può essere somministrato in un’unica dose o suddiviso in due dosi.

 

 

Posologia per l’ipertensione arteriosa

 

L’intervallo di dosaggio efficace per il trattamento dell’ipertensione è di 12,5–50 mg al giorno. La dose iniziale raccomandata è di 12,5 o 25 mg/die. L’effetto antipertensivo completo si raggiunge dopo circa 3-4 settimane dall’inizio della terapia. Se con 25 o 50 mg/die la riduzione della pressione non è soddisfacente, il medico può valutare l’associazione con un altro farmaco antipertensivo. Le dosi superiori a 50 mg/die raramente migliorano il risultato terapeutico e aumentano il rischio di effetti indesiderati metabolici.

 

 

Posologia per gli edemi

 

Per il trattamento degli edemi di origine cardiaca, renale o epatica, la dose più bassa efficace va identificata per titolazione e somministrata solo per periodi limitati. Le dosi non devono in nessun caso superare i 50 mg/die. Come per tutti i diuretici, la terapia deve iniziare sempre con il dosaggio più basso possibile.

Popolazioni speciali: nei pazienti anziani, la clearance dell’idroclorotiazide è ridotta rispetto ai pazienti più giovani, quindi è necessaria una sorveglianza clinica più attenta. Nei pazienti con insufficienza renale da lieve a moderata non è richiesto un aggiustamento della dose iniziale; il farmaco è invece controindicato in caso di insufficienza renale grave (GFR < 30 ml/min/1,73 m²). Nei pazienti con insufficienza epatica da lieve a moderata non è richiesto aggiustamento della dose iniziale.

 

 

Controindicazioni e avvertenze di Esidrex

 

Esidrex non deve essere assunto nelle seguenti condizioni:

• Ipersensibilità all’idroclorotiazide, agli eccipienti del prodotto o ad altri derivati sulfonamidici;
• Anuria (impossibilità totale a urinare);
• Grave insufficienza renale (GFR < 30 ml/min/1,73 m²);
• Grave insufficienza epatica;
• Ipokaliemia ed iponatremia refrattarie (livelli di potassio o sodio nel sangue persistentemente bassi);
• Ipercalcemia (livelli elevati di calcio nel sangue);
• Iperuricemia sintomatica (gotta o storia di calcoli di acido urico);
• Ipertensione gravidica.

 

Avvertenze speciali:

Durante il trattamento con Esidrex è necessario monitorare periodicamente i livelli ematici di elettroliti, in particolare potassio, sodio e magnesio. I diuretici tiazidici possono causare ipokaliemia (calo del potassio), iponatremia (calo del sodio) e ipomagnesiemia (calo del magnesio), condizioni che richiedono attento controllo clinico. In presenza di ipokaliemia accompagnata da debolezza muscolare, paresi o alterazioni elettrocardiografiche, il trattamento deve essere sospeso.

L’idroclorotiazide è stata associata a una reazione idiosincrasica che può causare miopia acuta transitoria e glaucoma acuto ad angolo chiuso, con sintomi (dolore oculare, calo del visus) che insorgono tipicamente entro ore o settimane dall’inizio della terapia. In caso di questi sintomi occorre interrompere immediatamente il farmaco e consultare un medico.

È stato inoltre osservato che i diuretici tiazidici possono esacerbare o riattivare il Lupus Eritematoso Sistemico. Le reazioni di ipersensibilità sono più probabili in pazienti con allergia e asma.

 

Uso in gravidanza e allattamento: l’idroclorotiazide attraversa la placenta e non è raccomandata durante la gravidanza, ad eccezione di rare situazioni in cui non sia disponibile nessun altro trattamento. Non deve essere usata per il trattamento dell’edema gestazionale, dell’ipertensione gestazionale o della preeclampsia. Durante l’allattamento, l’uso non è raccomandato; se necessario, le dosi devono essere mantenute al livello più basso possibile.

 

Attività sportiva: l’uso di Esidrex senza necessità terapeutica costituisce doping e può determinare positività ai test antidoping.

 

 

Effetti collaterali di Esidrex

 

Come tutti i medicinali, Esidrex può causare effetti indesiderati. Di seguito sono elencati per frequenza, secondo le convenzioni standard.

 

 

Effetti molto comuni (≥1/10)

 

Ipokaliemia (riduzione dei livelli di potassio nel sangue); aumento dei livelli di colesterolo alto e trigliceridi nel sangue.

 

 

Effetti comuni (≥1/100)

 

Iperuricemia, ipomagnesiemia, iponatremia; ipotensione ortostatica (calo della pressione alzandosi in piedi); nausea, vomito e diminuzione dell’appetito; orticaria e altre eruzioni cutanee; impotenza.

 

 

Effetti rari (≥1/10.000)

 

Trombocitopenia; ipercalcemia, iperglicemia; depressione, disturbi del sonno; capogiri, mal di testa, parestesie; compromissione visiva; aritmie cardiache; distress respiratorio (compresa polmonite ed edema polmonare); diarrea, disturbi addominali, stitichezza; colestasi intraepatica, ittero; reazioni di fotosensibilità.

 

 

Effetti molto rari o di frequenza non nota

 

Agranulocitosi, anemia emolitica, leucopenia, anemia aplastica; alcalosi ipocloremica; pancreatite; reazioni simili a lupus eritematoso cutaneo, vasculite necrotizzante, necrolisi epidermica tossica, eritema multiforme; spasmo muscolare; disfunzione renale, insufficienza renale acuta; glaucoma acuto ad angolo chiuso; astenia, piressia.

Se uno qualsiasi degli effetti indesiderati si aggrava o si manifestano effetti non elencati, informare immediatamente il medico o il farmacista.

 

 

Esidrex: Interazioni con altri medicinali

 

Esidrex può interagire con numerosi farmaci. È fondamentale informare sempre il medico di tutti i medicinali assunti, compresi quelli senza ricetta e gli integratori.

Interazioni principali da tenere presenti:

• Litio: la clearance renale del litio è ridotta dai tiazidici; l’associazione non è raccomandata e, se necessaria, richiede stretto monitoraggio;
• Digossina e glicosidi digitalici: l’ipokaliemia indotta da Esidrex può favorire aritmie cardiache da digitale;
• ACE inibitori, ARB, DRI: l’associazione potenzia l’effetto antipertensivo; deve essere evitata la contemporanea somministrazione con sali di potassio o diuretici risparmiatori di potassio;
• FANS (antinfiammatori non steroidei): possono ridurre l’efficacia diuretica e antipertensiva di Esidrex;
• Vitamina D e sali di calcio: la somministrazione concomitante può potenziare l’ipercalcemia, specialmente in pazienti predisposti (iperparatiroidismo, neoplasie);
• Vitamina D: vedere voce precedente;
• Antidiabetici (insulina e ipoglicemizzanti orali): i tiazidici possono alterare la tolleranza al glucosio; può essere necessario aggiustare la dose del farmaco antidiabetico;
• Colestiramina e colestipolo: riducono l’assorbimento dell’idroclorotiazide; Esidrex deve essere assunto almeno 4 ore prima o 4-6 ore dopo la resina;
• Farmaci che inducono torsione di punta (antiaritmici classe Ia e III, alcuni antipsicotici): l’ipokaliemia aumenta il rischio di aritmie gravi;
• Alcol, barbiturici, narcotici: possono potenziare l’ipotensione ortostatica.

 

 

Conservazione di Esidrex

 

Conservare le compresse di Esidrex nella confezione originale, al riparo dall’umidità e dalla luce, a temperatura ambiente. Il periodo di validità è di 3 anni dalla data di produzione indicata sulla confezione.

Non utilizzare il medicinale dopo la data di scadenza riportata sulla confezione. I medicinali scaduti o non più utilizzati non devono essere gettati nell’acqua di scarico né nei rifiuti domestici: rivolgersi al farmacista per lo smaltimento corretto. Tenere il farmaco fuori dalla portata e dalla vista dei bambini.

 

 

 

 

FAQ su Esidrex

 

A cosa serve Esidrex?

Esidrex è un diuretico tiazidico a base di idroclorotiazide 25 mg. Viene utilizzato per il trattamento dell’ipertensione arteriosa (da solo o in associazione ad altri antipertensivi) e per il trattamento degli edemi di origine cardiaca, renale o epatica. Agisce stimolando l’eliminazione di sodio e acqua attraverso i reni, riducendo così la pressione arteriosa e i ristagni di liquidi nei tessuti.

 

Esidrex fa perdere peso?

Esidrex può causare una riduzione temporanea del peso corporeo legata all’eliminazione dei liquidi in eccesso, non alla perdita di massa grassa. Per questo motivo non deve essere usato come farmaco dimagrante. L’uso senza necessità terapeutica è sconsigliato e costituisce doping nelle competizioni sportive.

 

Esidrex si può prendere la sera?

No, Esidrex è preferibilmente assunto al mattino, con o senza cibo. L’effetto diuretico inizia circa 2 ore dopo l’assunzione e dura fino a 10-12 ore: assumerlo nel tardo pomeriggio o alla sera potrebbe causare disturbi notturni dovuti alla frequente necessità di urinare.

 

Quali sono gli effetti collaterali più comuni di Esidrex?

Gli effetti indesiderati più frequenti includono la riduzione dei livelli di potassio nel sangue (ipokaliemia), nausea, calo della pressione alzandosi in piedi (ipotensione ortostatica) e aumento di colesterolo e trigliceridi. In caso di debolezza muscolare, crampi o palpitazioni, consultare subito il medico poiché potrebbero essere segnali di uno squilibrio elettrolitico.

 

Esidrex si può prendere a stomaco vuoto?

Sì, Esidrex può essere assunto con o senza cibo; l’assunzione di alimenti non altera in modo clinicamente significativo l’assorbimento del farmaco. Tuttavia, molti pazienti preferiscono assumerlo durante la colazione per ridurre la possibilità di disturbi gastrici e per abbinarne l’assunzione alla routine mattutina.

 

Esidrex interagisce con altri farmaci?

Sì, Esidrex presenta numerose interazioni farmacologiche importanti. Le più rilevanti riguardano il litio (rischio di tossicità), i glicosidi digitalici (rischio di aritmie per l’ipokaliemia), gli ACE inibitori e gli ARB (potenziamento dell’effetto antipertensivo), i FANS (riduzione dell’efficacia diuretica) e i farmaci antidiabetici (possibile alterazione della glicemia). Informare sempre il medico e il farmacista di tutti i prodotti assunti.

 

Serve la ricetta medica per acquistare Esidrex?

Sì, Esidrex è un farmaco soggetto a prescrizione medica obbligatoria (ricetta RR). Non è acquistabile senza ricetta né online. Il medico valuterà le indicazioni, le controindicazioni e il dosaggio adatto al singolo paziente prima di prescriverlo.

 

Esidrex si può prendere in gravidanza?

L’uso di Esidrex in gravidanza non è raccomandato. L’idroclorotiazide attraversa la placenta e, durante il secondo e terzo trimestre, può compromettere la perfusione fetoplacentare causando effetti avversi nel neonato (ittero, squilibri elettrolitici, trombocitopenia). È espressamente controindicata per il trattamento dell’ipertensione gestazionale e della preeclampsia. In casi eccezionali, il medico può valutarne l’utilizzo solo quando non siano disponibili alternative terapeutiche.

 

Fonte dell’articolo:

Aifa – Agenzia Italiana del Farmaco