Forbest è un medicinale a base di flunisolide, un glicocorticoide appartenente alla categoria dei corticosteroidi, indicato per il trattamento delle patologie delle vie respiratorie. Disponibile in quattro formulazioni da nebulizzare — per adulti e bambini — agisce riducendo l’infiammazione delle mucose respiratorie, contribuendo al controllo dell’asma bronchiale, della bronchite cronica asmatiforme e delle riniti. In questa guida trovi il foglietto illustrativo completo di Forbest, con tutte le informazioni su dosi, controindicazioni ed effetti collaterali, in conformità con quanto riportato dall’Agenzia Italiana del Farmaco (AIFA).

 

 

Che cos’è Forbest e a cosa serve

 

Forbest è un medicinale il cui principio attivo è il flunisolide, una sostanza appartenente al gruppo dei glicocorticoidi. I glicocorticoidi sono corticosteroidi di sintesi ad azione antinfiammatoria locale: una volta nebulizzati e inalati, si depositano sulle mucose delle vie respiratorie riducendo l’infiammazione, la congestione e l’ipersecrezione tipiche delle patologie allergiche e infiammatorie croniche.

Il farmaco è prodotto da Neopharmed Gentili S.p.A. ed è autorizzato all’immissione in commercio dall’AIFA. È classificato come medicinale soggetto a prescrizione medica (RR) e viene somministrato esclusivamente per via inalatoria tramite nebulizzatore.

L’effetto di Forbest non è immediato: per questa ragione non è adatto al trattamento delle crisi asmatiche acute, ma va assunto regolarmente per più giorni consecutivi, seguendo le indicazioni del medico, per ottenere il pieno beneficio terapeutico.

 

 

Formulazioni disponibili di Forbest

 

È disponibile in quattro formulazioni distinte da nebulizzare, suddivise per target (adulti/bambini) e per volume del contenitore monodose. Tutte le formulazioni contengono come eccipienti glicole propilenico, sodio cloruro e acqua per preparazioni iniettabili.

 

Forbest Adulti 1 mg/1 ml soluzione da nebulizzare

 

Questa formulazione è destinata agli adulti e contiene 1 mg di flunisolide in 1 ml di soluzione. Viene confezionata in 30 contenitori monodose da 1 ml, suddivisi in 6 buste di alluminio. Il contenitore da 1 ml è monouso: il contenuto deve essere utilizzato completamente e subito dopo l’apertura, in quanto non è richiudibile.

 

 

Forbest Bambini 0,5 mg/1 ml soluzione da nebulizzare

 

La formulazione pediatrica da 1 ml contiene 0,5 mg di flunisolide ed è indicata per i bambini a partire dai 4 anni di età. Anche in questo caso la confezione comprende 30 contenitori monodose da 1 ml, suddivisi in 6 buste di alluminio. Come per la versione adulti, il contenitore va utilizzato integralmente e immediatamente dopo l’apertura.

 

 

Forbest Adulti 2 mg/2 ml soluzione da nebulizzare

 

Questa formulazione contiene 2 mg di flunisolide in 2 ml di soluzione ed è destinata agli adulti. La confezione comprende 15 contenitori monodose da 2 ml, suddivisi in 3 buste di alluminio. Il contenitore da 2 ml è richiudibile: la dose singola corrisponde alla metà del contenitore (1 ml = 1 mg); la metà residua deve essere conservata nella confezione originale e utilizzata entro 12 ore dalla prima apertura.

 

 

Forbest Bambini 1 mg/2 ml soluzione da nebulizzare

 

La formulazione pediatrica da 2 ml contiene 1 mg di flunisolide (dose singola: 0,5 mg per metà contenitore) ed è indicata per i bambini dai 4 anni in su. La confezione comprende 15 contenitori monodose da 2 ml suddivisi in 3 buste di alluminio. Anche qui il contenitore è richiudibile e la metà residua deve essere impiegata entro 12 ore dall’apertura, dopodiché il prodotto non utilizzato va eliminato.

 

 

Indicazioni terapeutiche di Forbest

 

È indicato nel trattamento di alcune malattie allergiche e infiammatorie delle vie respiratorie. Nello specifico, il medicinale è autorizzato per le seguenti condizioni:

• Asma bronchiale: ostruzione delle vie aeree con crisi respiratorie, in terapia di mantenimento;
• Bronchite cronica asmatiforme: forma di bronchite caratterizzata da infiammazione persistente dei bronchi con componente asmatica;
• Riniti croniche e stagionali: infiammazione della mucosa nasale di origine allergica o persistente, inclusa la rinite allergica stagionale.

Forbest non è indicato per il trattamento delle crisi asmatiche in atto. In caso di attacco acuto occorre utilizzare un broncodilatatore a rapida azione, come indicato dal medico. Se il naso è molto congestionato o sono presenti abbondanti secrezioni, il medico potrebbe consigliare di assumere preventivamente un decongestionante nasale, in modo che il farmaco nebulizzato possa raggiungere direttamente le mucose.

 

 

Come usare Forbest: dosi e posologia

 

Deve essere utilizzato esclusivamente per via inalatoria, tramite nebulizzatore. È essenziale seguire le indicazioni del medico o del farmacista e non modificare le dosi autonomamente. Il superamento delle dosi raccomandate non migliora l’efficacia terapeutica e comporta il rischio di effetti sistemici da assorbimento.

 

Posologia adulti

 

La dose raccomandata per gli adulti è:

• Forbest Adulti 1 mg/1 ml: 1 contenitore monodose intero (1 mg), due volte al giorno;
• Forbest Adulti 2 mg/2 ml: metà contenitore (1 mg = 1 ml), due volte al giorno.

In entrambi i casi la dose giornaliera totale è di 2 mg di flunisolide.

 

 

Posologia bambini

 

La dose raccomandata per i bambini (a partire dai 4 anni di età) è:

• Forbest Bambini 0,5 mg/1 ml: 1 contenitore monodose intero (0,5 mg), due volte al giorno;
• Forbest Bambini 1 mg/2 ml: metà contenitore (0,5 mg = 1 ml), due volte al giorno.

La dose giornaliera totale per i bambini è di 1 mg di flunisolide. Il medicinale non è consigliato nei bambini al di sotto dei 4 anni di età. In caso di dose dimenticata, non occorre raddoppiare la dose successiva.

 

 

Istruzioni per la nebulizzazione

 

Le modalità di diluizione variano in base al tipo di nebulizzatore utilizzato:

• Nebulizzatori elettrici pneumatici: Forbest può essere usato puro (non diluito) oppure diluito con soluzione fisiologica sterile nel rapporto 1:1 (1 ml Forbest + 1 ml soluzione fisiologica) o 1:2 (1 ml Forbest + 2 ml soluzione fisiologica);
• Nebulizzatori elettrici a ultrasuoni: è richiesta una diluizione nel rapporto 1:3 (1 ml Forbest + 3 ml soluzione fisiologica sterile).

 

 

Controindicazioni e avvertenze di Forbest

 

Forbest non deve essere utilizzato nelle seguenti situazioni:

• Ipersensibilità (allergia) accertata al flunisolide o a uno qualsiasi degli eccipienti;
• Tubercolosi polmonare attiva o quiescente;
• Infezioni batteriche, virali o micotiche in corso;
• Gravidanza (in particolare nei primi tre mesi) e allattamento al seno, salvo diversa indicazione medica.

 

È necessario prestare particolare attenzione e consultare il medico prima dell’uso nei seguenti casi:

• Infezioni oculari da virus Herpes simplex;
• Pregressi traumi nasali, ulcere al setto nasale deviato o episodi ricorrenti di epistassi, poiché il flunisolide rallenta la cicatrizzazione;
• Uso prolungato ad alte dosi, che può causare soppressione surrenalica, riduzione della crescita nei bambini, riduzione della densità minerale ossea, cataratta e glaucoma;
• Passaggio da una terapia steroidea sistemica (es. per via orale) a Forbest: la riduzione della terapia sistemica deve avvenire gradualmente e sotto stretta supervisione medica, poiché la funzionalità surrenalica può essere compromessa;
• Comparsa di visione offuscata o altri disturbi visivi: in questo caso è necessario contattare il medico.

L’uso prolungato di Forbest può alterare la flora microbica delle vie aeree e aumentare il rischio di infezioni. Può inoltre mascherare i sintomi di un’infezione in corso. Nei bambini e negli adolescenti, i corticosteroidi inalatori possono causare un ritardo della crescita: i pazienti devono essere monitorati regolarmente.

 

 

Effetti collaterali di Forbest

 

Come tutti i medicinali può causare effetti indesiderati, sebbene non tutte le persone li manifestino. Di seguito sono riportati gli effetti collaterali noti.

 

Effetti indesiderati a frequenza non nota

 

Si rivolga al medico se manifesta uno dei seguenti effetti, la cui frequenza non può essere definita sulla base dei dati disponibili:

• Visione offuscata;
• Iperattività psicomotoria (irrequietezza);
• Disturbi del sonno;
• Ansia e depressione;
• Aggressività;
• Disturbi del comportamento (prevalentemente nei bambini).

 

 

Effetti locali comuni

 

Solo alcuni pazienti con vie aeree molto sensibili hanno presentato tosse persistente e raucedine. Possono inoltre comparire:

• Lieve e transitorio bruciore della mucosa nasale;
• Irritazione nasale, congestione nasale (naso chiuso) e rinorrea;
• Epistassi (sanguinamento nasale);
• Mal di gola e irritazione del cavo orale;
• Infezioni micotiche (da funghi) in bocca o in gola, che scompaiono rapidamente con una terapia locale appropriata. Queste infezioni si possono prevenire sciacquando accuratamente la bocca con acqua dopo ogni somministrazione.

Nei pazienti che passano da una corticoterapia sistemica a Forbest, l’effetto indesiderato più comune è la comparsa di congestione nasale e polipi nasali. In caso di trattamenti prolungati, il medico monitorerà l’eventuale comparsa di manifestazioni sistemiche come osteoporosi, ulcera peptica o segni di insufficienza corticosurrenalica.

Segnala gli effetti indesiderati al medico o al farmacista, oppure direttamente tramite il sistema nazionale di segnalazione.

 

 

Interazioni di Forbest con altri medicinali

 

Riferisci sempre al medico tutti i medicinali che stai assumendo, inclusi quelli senza obbligo di ricetta, integratori e prodotti erboristici.

Alcuni medicinali possono aumentare gli effetti del flunisolide e richiedono una sorveglianza medica più attenta. In particolare, gli inibitori del citocromo CYP3A4 come il Ritonavir e il Cobicistat — farmaci utilizzati nel trattamento dell’infezione da HIV — possono incrementare le concentrazioni sistemiche di flunisolide, aumentando il rischio di effetti collaterali legati ai corticosteroidi, tra cui la soppressione surrenalica e la sindrome di Cushing.

In generale, l’uso concomitante di altri corticosteroidi inalatori o sistemici deve essere attentamente valutato dal medico, soprattutto in caso di trattamenti prolungati. La gestione dello stress fisico e delle situazioni di emergenza in pazienti che stanno transitando dalla terapia sistemica a Forbest può richiedere una supplementazione temporanea di steroidi sistemici.

 

 

Come conservare Forbest

 

Conservare il medicinale fuori dalla vista e dalla portata dei bambini. Le indicazioni di conservazione variano leggermente in base alla formulazione:

• Contenitori da 1 ml (monouso): conservare nella confezione originale per proteggerli dalla luce; utilizzare il contenuto subito dopo l’apertura.
• Contenitori da 2 ml (richiudibili): conservare nella confezione originale al riparo dalla luce; la metà residua va utilizzata entro 12 ore dall’apertura. Oltre questo termine, il prodotto non utilizzato deve essere eliminato.

Non utilizzare il medicinale dopo la data di scadenza riportata sulla scatola e sul flacone. Non gettare i medicinali nell’acqua di scarico o nei rifiuti domestici: chiedere al farmacista come smaltire i medicinali non più utilizzati.

 

 

 

 

FAQ su Forbest

 

Forbest è un cortisone? Fa ingrassare?

Contiene flunisolide, un corticosteroide (cortisone sintetico) ad azione prevalentemente locale. Poiché viene somministrato per via inalatoria in dosi molto basse, la quantità che raggiunge il circolo sistemico è minima. Non è pertanto atteso un aumento di peso con l’uso corretto e alle dosi raccomandate. Gli effetti tipici del cortisone sistemico (gonfiore, aumento del peso, ritenzione idrica) si manifestano solo in caso di uso incongruo a dosi eccessive.

 

Forbest si può usare durante la gravidanza?

Non è raccomandato nei primi tre mesi di gravidanza. Nel secondo e terzo trimestre, e durante il periodo di allattamento al seno, può essere usato solo in caso di effettiva necessità clinica e sempre sotto la diretta supervisione del medico, che valuterà il rapporto beneficio/rischio per la madre e il bambino.

 

Da quanti anni si può usare Forbest nei bambini?

Non è consigliato nei bambini al di sotto dei 4 anni di età. A partire dai 4 anni, può essere utilizzato nella formulazione pediatrica (Forbest Bambini) alla dose di 0,5 mg due volte al giorno, sempre su prescrizione e controllo medico. Per i bambini in trattamento prolungato è importante monitorare la crescita staturo-ponderale.

 

Qual è la differenza tra Forbest 1 ml e Forbest 2 ml?

Le due linee di confezioni contengono la stessa quantità di principio attivo per dose, ma differiscono nel volume del contenitore monodose. I contenitori da 1 ml sono monouso e devono essere usati integralmente e immediatamente dopo l’apertura. I contenitori da 2 ml sono richiudibili: la dose è pari alla metà (1 ml), e la parte rimanente può essere conservata e utilizzata entro 12 ore.

 

Posso usare Forbest durante una crisi di asma?

No, non è efficace durante le crisi di sinusite acuta o di asma in atto, poiché il suo effetto non è immediato. È un farmaco di mantenimento, il cui pieno beneficio si raggiunge dopo più giorni di uso regolare. In caso di crisi acuta, è necessario utilizzare il broncodilatatore di emergenza prescritto dal medico.

 

Cosa fare se si dimentica una dose di Forbest?

Se si dimentica di assumere una dose, non bisogna raddoppiare la dose successiva per compensare. È sufficiente riprendere la terapia alla dose e agli orari abituali. In caso di dubbi, consultare il medico o il farmacista.

 

Forbest può causare infezioni in bocca?

Raramente, l’uso di corticosteroidi inalatori come Forbest può favorire la comparsa di infezioni micotiche (candidosi) in bocca o in gola. Per prevenire questo effetto, è consigliabile sciacquare accuratamente la bocca con acqua dopo ogni inalazione. Se compaiono macchie biancastre o dolore alla gola, consultare il medico.

 

Forbest e Ritonavir possono essere assunti insieme?

L’associazione tra Forbest e Ritonavir (o Cobicistat), farmaci usati nel trattamento dell’HIV, può aumentare significativamente le concentrazioni sistemiche di flunisolide e il rischio di effetti collaterali da corticosteroidi, inclusa la soppressione surrenalica. Se si stanno assumendo questi farmaci, è necessario informare il medico prima di iniziare la terapia con Forbest.