Lasix è un medicinale a base di furosemide, un principio attivo appartenente alla categoria dei diuretici dell’ansa. Questo farmaco aiuta a produrre più urina, contribuendo ad alleviare i disturbi causati da un accumulo eccessivo di liquidi nel corpo, condizione nota come edema.

Il farmaco viene utilizzato per trattare diverse condizioni cliniche caratterizzate da ritenzione idrica, nonché per il controllo della pressione arteriosa. La furosemide agisce a livello renale, precisamente sul tratto ascendente dell’ansa di Henle, inibendo il riassorbimento di sodio e cloro e favorendo così l’eliminazione dei liquidi in eccesso.

 

 

A cosa serve Lasix

 

Lasix è indicato per il trattamento di diverse condizioni cliniche caratterizzate da accumulo di liquidi nell’organismo o da pressione arteriosa elevata. Le principali indicazioni terapeutiche comprendono:

• Edemi di origine cardiaca: gonfiori causati da ostruzione o insufficienza cardiaca;
• Ascite epatica: accumulo di liquidi nell’addome dovuto a cirrosi del fegato;
• Edemi di origine renale: nella sindrome nefrosica, anche in associazione ad ACTH o corticosteroidi;
• Edemi periferici: gonfiori alle caviglie e alle gambe;
• Ipertensione arteriosa di grado lieve o moderato.

Le formulazioni ad alto dosaggio (250 mg/25 ml soluzione per infusione e 500 mg compresse) sono riservate esclusivamente a pazienti con gravi compromissioni della funzionalità renale, come filtrazione glomerulare molto ridotta, insufficienza renale acuta o cronica, sindrome nefrosica con funzionalità renale fortemente limitata e stati di shock.

 

 

Formulazioni disponibili

 

Lasix è disponibile in Italia in cinque diverse formulazioni, ciascuna studiata per specifiche esigenze terapeutiche:

 

LASIX 25 mg compresse

 

La formulazione in compresse da 25 mg rappresenta il dosaggio standard per il trattamento degli edemi e dell’ipertensione. Ogni compressa contiene 25 mg di furosemide come principio attivo, insieme ad eccipienti quali amido di mais, amido pregelatinizzato, lattosio monoidrato, talco, silice colloidale anidra e magnesio stearato. La confezione contiene un blister da 30 compresse.

 

 

LASIX 10 mg/ml soluzione orale

 

La soluzione orale è particolarmente indicata per i pazienti pediatrici o per chi ha difficoltà a deglutire le compresse. Ogni ml di soluzione contiene 10 mg di furosemide. La confezione include un flacone di vetro da 100 ml, un misurino dosatore graduato per adulti e un contagocce graduato per bambini. Tra gli eccipienti sono presenti sorbitolo, glicerolo, etanolo e aroma arancia.

 

 

LASIX FIALE 20 mg/2 ml soluzione iniettabile

 

Le fiale da 20 mg sono indicate quando è necessaria una rapida rimozione dei liquidi o in presenza di disturbi dell’assorbimento intestinale. Ogni fiala contiene 20 mg di furosemide in 2 ml di soluzione. Gli eccipienti comprendono sodio idrossido, sodio cloruro e acqua per preparazioni iniettabili. La confezione contiene 5 fiale di vetro da 2 ml.

 

 

LASIX 250 mg/25 ml soluzione per infusione

 

Questa formulazione ad alto dosaggio è riservata esclusivamente ai pazienti con grave compromissione renale. Ogni fiala contiene 250 mg di furosemide (pari a 266,6 mg di furosemide sodico) in 25 ml di soluzione. La somministrazione avviene per infusione endovenosa lenta e deve essere effettuata esclusivamente da personale sanitario. La confezione contiene 5 fiale di vetro.

 

 

LASIX 500 mg compresse

 

Le compresse da 500 mg sono indicate solo per pazienti con marcata riduzione della filtrazione glomerulare. Ogni compressa divisibile contiene 500 mg di furosemide. Gli eccipienti includono amido di mais, lattosio monoidrato, cellulosa polvere, carbossimetilamido sodico, talco, silice colloidale anidra, magnesio stearato e giallo chinolina (E104). La confezione contiene un blister da 20 compresse divisibili.

 

 

Come funziona la furosemide

 

La furosemide appartiene alla categoria dei diuretici dell’ansa, farmaci che esplicano la loro azione principale sul tratto ascendente dell’ansa di Henle del nefrone renale. Il meccanismo d’azione prevede l’inibizione del riassorbimento di sodio e cloro a questo livello.

Poiché il tratto ascendente dell’ansa di Henle è responsabile del riassorbimento del 30-40% del cloruro di sodio filtrato dal glomerulo renale, i diuretici dell’ansa come la furosemide sono i più efficaci in assoluto, consentendo un effetto diuretico massimale.

La furosemide comporta un aumento dell’eliminazione di liquidi e di elettroliti anche nei casi in cui la filtrazione glomerulare sia marcatamente ridotta (inferiore a 20 ml/min). A differenza dei diuretici tiazidici, la furosemide aumenta anche il contenuto di ioni calcio nell’urina.

Dopo somministrazione orale, la furosemide viene rapidamente assorbita dal tratto gastrointestinale, con una biodisponibilità che varia tra il 50% e il 70%. La concentrazione plasmatica massima viene raggiunta entro 1-1,5 ore dall’assunzione. Il legame con le proteine plasmatiche, in particolare con l’albumina, raggiunge il 98%.

 

 

Quando non usare Lasix

 

Lasix è controindicato nelle seguenti situazioni:

• Allergia alla furosemide, ai sulfamidici o a qualsiasi eccipiente;
• stati di disidratazione;
• insufficienza renale con oliguria o anuria che non risponde al trattamento con furosemide;
• ipopotassiemia (bassi livelli di potassio nel sangue);
• iposodiemia (bassi livelli di sodio nel sangue);
• morbo di Addison (insufficienza surrenalica);
• primo trimestre di gravidanza;
• allattamento al seno;
• sovradosaggio di digitale;
• precoma o coma epatico (encefalopatia epatica);
• ipovolemia (forte diminuzione del volume del sangue).

 

 

Avvertenze e precauzioni di Lasix

 

Prima di iniziare il trattamento con Lasix, è necessario informare il medico in presenza di:

• problemi di ostruzione delle vie urinarie (ipertrofia prostatica, stenosi dell’uretra);
• ipotensione o tendenza ad abbassamenti improvvisi della pressione;
• stenosi delle arterie coronarie o dei vasi cerebrali;
• diabete mellito latente o manifesto;
• gotta;
• sindrome epatorenale;
• malattie delle ghiandole surrenali;
• ipoproteinemia (bassi livelli di proteine nel sangue).

Durante il trattamento con Lasix, il medico prescriverà regolarmente esami del sangue per verificare i livelli di zuccheri, creatinina, acido urico, potassio e sodio. Eventuali squilibri elettrolitici, disidratazione o diminuzione del volume ematico devono essere corretti prima o durante il trattamento.

Nei pazienti affetti da Lupus Eritematoso Sistemico, l’assunzione di furosemide potrebbe aggravare la malattia o farla manifestare in soggetti predisposti.

Nei neonati prematuri, la somministrazione di furosemide richiede controlli medici opportuni per evitare lo sviluppo di complicazioni renali come nefrolitiasi o nefrocalcinosi.

 

 

Interazioni di Lasix con altri farmaci

 

Lasix può interagire con numerosi farmaci. È fondamentale informare il medico se si stanno assumendo:

• Cloralio idrato: può causare arrossamento cutaneo, sudorazione, agitazione, nausea, aumento della pressione e tachicardia se assunto entro 24 ore dalla furosemide;
• Antibiotici aminoglicosidici (gentamicina, amicacina, neomicina): la furosemide può potenziare gli effetti tossici sull’orecchio, anche irreversibili;
• Cisplatino: aumento del rischio di ototossicità e nefrotossicità;
• Sucralfato: riduce l’effetto della furosemide; assumere a distanza di almeno 2 ore;
• Sali di litio: la furosemide può potenziare la tossicità del litio a livello cardiaco e nervoso;
• ACE-inibitori e sartani: rischio di grave ipotensione e alterazione della funzionalità renale;
• Risperidone: aumento del rischio di mortalità, soprattutto negli anziani con demenza;
• Levotiroxina: alte dosi di furosemide possono ridurre i livelli dell’ormone tiroideo;
• FANS (inclusa aspirina): possono ridurre l’effetto diuretico;
• Fenitoina: può ridurre l’effetto della furosemide;
• Corticosteroidi, carbenoxolone, liquirizia, lassativi: aumentano il rischio di ipopotassiemia;
• Antidiabetici: la furosemide può ridurne l’efficacia;
• Cefalosporine: rischio di alterazione della funzionalità renale;
• Ciclosporina A: aumento del rischio di artrite gottosa;
• Mezzi di contrasto: la furosemide può aumentare i danni renali causati da queste sostanze.

 

 

Interazioni con il cibo

 

L’assorbimento della furosemide può essere alterato se il farmaco viene assunto durante i pasti. Per questo motivo, si raccomanda di assumere Lasix sempre a stomaco vuoto.

Durante la terapia con Lasix è importante seguire una dieta ricca di potassio, consumando alimenti come patate, banane, arance, pomodori, spinaci e frutta secca.

 

 

Posologia di Lasix e modo d’uso

 

La dose di Lasix deve essere sempre stabilita dal medico in base alla condizione clinica e alla risposta individuale al trattamento. Il principio generale è utilizzare la dose più bassa sufficiente a raggiungere l’effetto desiderato.

 

LASIX 25 mg compresse – Dosaggio

 

Trattamento degli edemi negli adulti: la dose raccomandata è di 1-3 compresse da 25 mg una volta al giorno, preferibilmente al mattino. Se l’effetto non è sufficiente, è possibile assumere una seconda dose a distanza di 4 ore. La dose può essere ulteriormente aumentata a giudizio del medico.

Trattamento dell’ipertensione: la dose raccomandata è di 1-3 compresse da 25 mg da assumere nell’arco della giornata.

Le compresse devono essere assunte a digiuno.

 

 

LASIX 10 mg/ml soluzione orale – Dosaggio

 

Adulti – Trattamento degli edemi: la dose iniziale raccomandata è di 40 mg (4 ml di soluzione). Se l’effetto diuretico non è sufficiente, è possibile assumere una seconda dose di 80 mg a distanza di 6 ore, e successivamente 160 mg dopo altre 6 ore. La dose di mantenimento è di circa 40-80 mg al giorno.

Bambini: la dose raccomandata è di 1-2 mg/kg al giorno, senza superare i 40 mg giornalieri. Utilizzare il contagocce graduato incluso nella confezione.

Trattamento degli edemi da ustioni: la dose varia tra 40 mg e 100 mg al giorno.

La soluzione orale deve essere assunta a digiuno. Utilizzare il misurino dosatore per gli adulti (graduato in ml) o il contagocce per i bambini.

 

 

LASIX FIALE 20 mg/2 ml – Dosaggio

 

La dose raccomandata è di 20 mg (1 fiala), 1-2 volte al giorno, secondo prescrizione medica. La somministrazione parenterale è indicata in presenza di disturbi dell’assorbimento intestinale o quando è richiesta una rapida rimozione dei liquidi.

Le fiale possono essere somministrate per via intramuscolare o endovenosa lenta (in 1-2 minuti). La velocità di iniezione endovenosa non deve superare i 4 mg di furosemide al minuto.

 

 

LASIX 250 mg/25 ml soluzione per infusione – Dosaggio

 

Questa formulazione è riservata a pazienti con grave compromissione renale e deve essere somministrata esclusivamente da personale sanitario mediante infusione endovenosa lenta.

La velocità di infusione non deve superare i 4 mg di furosemide al minuto (2,5 mg/minuto nei pazienti con creatinina sierica superiore a 5 mg/dl). Il contenuto di una fiala deve essere diluito in 250 ml di soluzione isotonica di Ringer o altra soluzione neutra o alcalina.

Se la prima infusione non produce un effetto diuretico soddisfacente, è possibile procedere con una seconda infusione (2 fiale) dopo un’ora, e successivamente con una terza infusione (4 fiale). Se anche la terza dose non produce effetti, si deve considerare la dialisi.

 

 

LASIX 500 mg compresse – Dosaggio

 

Questa formulazione è indicata solo per pazienti con marcata riduzione della filtrazione glomerulare.

La dose iniziale raccomandata è di mezza compressa (250 mg). Se entro 4-6 ore non si verifica un aumento soddisfacente della diuresi, la dose può essere aumentata di mezza compressa ogni 4-6 ore fino al raggiungimento dell’effetto desiderato. La dose massima giornaliera può oscillare da 250 mg a 2 g (da mezza compressa a 4 compresse).

Le compresse devono essere assunte con un po’ d’acqua al mattino durante la colazione.

 

 

Uso di Lasix in gravidanza e allattamento

 

Gravidanza: Lasix è assolutamente controindicato nel primo trimestre di gravidanza poiché la furosemide attraversa la barriera placentare. Nel secondo e terzo trimestre può essere utilizzato solo se ritenuto strettamente necessario dal medico, che controllerà periodicamente la crescita del feto.

Allattamento: Lasix è controindicato durante l’allattamento al seno, in quanto la furosemide passa nel latte materno e può diminuire la produzione di latte.

 

 

Effetti indesiderati di Lasix

 

Come tutti i medicinali, Lasix può causare effetti indesiderati, sebbene non tutte le persone li manifestino.

Interrompere immediatamente il trattamento e contattare il medico in caso di difficoltà a respirare o deglutire, gonfiore del viso, degli occhi, delle labbra o della lingua, irritazione cutanea grave: potrebbero essere segni di una reazione allergica grave (shock anafilattico).

 

Effetti indesiderati molto comuni (più di 1 paziente su 10)

 

• Disturbi elettrolitici (alterazione dell’equilibrio dei sali nel sangue);
• disidratazione;
• diminuzione del volume del sangue (ipovolemia), soprattutto negli anziani;
• aumento di creatinina e trigliceridi nel sangue.

 

 

Effetti indesiderati comuni (fino a 1 paziente su 10)

 

• Emoconcentrazione;
• riduzione di sodio, cloro e potassio nel sangue;
• aumento del colesterolo;
• iperuricemia e gotta;
• encefalopatia epatica;
• produzione elevata di urine (poliuria).

 

 

Effetti indesiderati non comuni (fino a 1 paziente su 100)

 

• Riduzione delle piastrine (trombocitopenia);
• peggioramento del diabete;
• sonnolenza, mal di testa, vertigini, stato confusionale;
• alterazioni della vista e dell’udito (talvolta irreversibili);
• aritmie cardiache;
• secchezza della bocca, nausea, disturbi intestinali;
• prurito, orticaria, dermatiti, fotosensibilità;
• crampi muscolari, debolezza muscolare, tetania;
• stanchezza.

 

 

Effetti indesiderati rari e molto rari

 

• Riduzione dei globuli bianchi (leucopenia) o aumento (eosinofilia);
• parestesie;
• vasculite;
• vomito e diarrea;
• nefrite interstiziale;
• febbre;
• anemia aplastica, agranulocitosi, anemia emolitica;
• acufene (ronzio nelle orecchie);
• pancreatite acuta;
• colestasi e aumento delle transaminasi.

 

 

Effetti indesiderati a frequenza non nota

 

• Ipocalcemia, ipomagnesiemia, alcalosi metabolica;
• sindrome di Bartter (in caso di uso prolungato o abuso);
• trombosi;
• gravi reazioni cutanee come sindrome di Stevens-Johnson, necrolisi epidermica tossica, AGEP, sindrome DRESS;
• ritenzione urinaria (in pazienti con ipertrofia prostatica);
• insufficienza renale;
• comparsa o aggravamento del Lupus Eritematoso Sistemico;
• rabdomiolisi (nel contesto di grave ipopotassiemia).

 

 

Effetti indesiderati aggiuntivi nei bambini

 

• Calcoli renali (nefrolitiasi) o calcificazioni renali (nefrocalcinosi) nei neonati pretermine;
• aumentato rischio di dotto arterioso pervio nei neonati prematuri trattati nelle prime settimane di vita.

 

 

Conservazione di Lasix

 

Conservare tutti i medicinali fuori dalla vista e dalla portata dei bambini. Conservare nella confezione originale per proteggere il medicinale dalla luce.

• LASIX 25 mg compresse: nessuna particolare condizione di temperatura; validità 3 anni;
• LASIX 10 mg/ml soluzione orale: non conservare a temperatura superiore ai 25°C; validità 2 anni dalla produzione, 60 giorni dopo la prima apertura;
• LASIX FIALE 20 mg/2 ml: validità 3 anni;
• LASIX 250 mg/25 ml soluzione per infusione: validità 36 mesi; le soluzioni diluite devono essere utilizzate immediatamente;
• LASIX 500 mg compresse: validità 36 mesi.

Non utilizzare il medicinale dopo la data di scadenza riportata sulla confezione. Non gettare alcun medicinale nell’acqua di scarico o nei rifiuti domestici. Chiedere al farmacista come eliminare i medicinali non più utilizzati.

 

 

 

 

Domande frequenti su Lasix

 

A cosa serve il Lasix?

Lasix è un farmaco diuretico a base di furosemide utilizzato per trattare gli edemi (accumuli di liquidi) causati da malattie del cuore, del fegato o dei reni, gli edemi periferici alle caviglie e alle gambe, e l’ipertensione arteriosa di grado lieve o moderato. Le formulazioni ad alto dosaggio sono riservate ai pazienti con grave insufficienza renale.

 

Il Lasix abbassa la pressione?

Sì, Lasix ha un effetto ipotensivo nei pazienti con pressione alta (ipertensione). Il farmaco non modifica la pressione nei soggetti normotesi, mentre risulta efficace nel ridurre la pressione nei pazienti ipertesi. Per questo motivo è utilizzato anche nel trattamento dell’ipertensione di grado lieve o moderato, da solo o in associazione ad altri farmaci antipertensivi.

 

Quando è meglio prendere il Lasix?

Lasix deve essere assunto preferibilmente al mattino e a stomaco vuoto per garantire il massimo assorbimento. L’assunzione durante i pasti può ridurre l’efficacia del farmaco. È importante scegliere un orario in cui sia possibile avere accesso facilitato ai servizi igienici, dato l’aumento della produzione di urina che si verifica dopo l’assunzione.

 

Quando non prendere Lasix?

Lasix non deve essere assunto in caso di allergia alla furosemide o ai sulfamidici, disidratazione, insufficienza renale grave che non risponde al trattamento, ipopotassiemia, iposodiemia, morbo di Addison, primo trimestre di gravidanza, allattamento, sovradosaggio di digitale, precoma o coma epatico e ipovolemia grave.

 

Quante volte al giorno si può prendere Lasix?

La frequenza di assunzione dipende dalla formulazione e dalla condizione trattata. Per le compresse da 25 mg, generalmente si assume 1-3 compresse una volta al giorno, con possibilità di una seconda dose dopo 4 ore se necessario. Per le fiale da 20 mg, la dose è di 1 fiala 1-2 volte al giorno. Il medico stabilirà lo schema posologico più adatto in base alle esigenze individuali.

 

Quali sono gli effetti collaterali del Lasix?

Gli effetti collaterali più comuni di Lasix includono squilibri elettrolitici (alterazioni dei livelli di sodio, potassio e altri minerali nel sangue), disidratazione e aumento della produzione di urina. Altri effetti possibili sono mal di testa, vertigini, crampi muscolari, nausea, alterazioni della pressione arteriosa e, raramente, disturbi dell’udito. È importante segnalare al medico qualsiasi effetto indesiderato.

 

Cosa mangiare quando si prende il Lasix?

Durante la terapia con Lasix è consigliabile seguire una dieta ricca di potassio per compensare le perdite urinarie di questo minerale. Alimenti consigliati includono patate, banane, arance, pomodori, spinaci e frutta secca. È inoltre importante mantenere un’adeguata idratazione, salvo diverse indicazioni del medico.

 

Lasix è considerato doping?

Sì, per chi svolge attività sportiva l’uso di Lasix senza necessità terapeutica costituisce doping e può determinare positività ai test antidoping. La furosemide è inclusa nella lista delle sostanze vietate dell’Agenzia Mondiale Antidoping (WADA) in quanto potrebbe essere utilizzata per mascherare l’assunzione di altre sostanze dopanti.

 

Fonte dell’articolo: AIFA.